THH Bilirkişilik Basvuru Formu
16 Ekim 2024T.C.
EDİRNE VALİLİĞİ
TİCARET İL MÜDÜRLÜĞÜ
TÜKETİCİ HAKEM HEYETLERİ BİLİRKİŞİLİK BAŞVURU FORMU
KİŞİSEL BİLGİLER
| T.C. KİMLİK NO: | |
| ADI VE SOYADI: | |
| DOĞUM TARİHİ: | |
| ÇALIŞTIĞI KURUM: | |
| GÖREVİ VE UNVANI: |
ÖĞRENİM BİLGİLERİ
| ÖĞRENİM DURUMU: | |
| MEZUN OLDUĞU OKUL, BÖLÜMÜ VE TARİHİ: |
DENEYİM VE UZMANLIK BİLGİLERİ
| TEMEL VE ALT UZMANLIK ALANLARI İLE FİİLİ ÇALIŞMA SÜRELERİ (Yıl ve Ay): | |
| MESLEK İÇİ EĞİTİMLER: | |
| MESLEKİ VE AKADEMİK ÇALIŞMALARI: |
ADRES VE İLETİŞİM BİLGİLERİ
| İKAMETGAH ADRESİ: | |
| İŞ YERİ ADRESİ: | |
| TEBLİGAT ADRESİ | |
| CEP TELEFONU: | |
| E-POSTA: | |
| E-TEBLİGAT ADRESİ: (İlgili vergi dairesinden alınmış olan elektronik tebligat adresi yazılacaktır.) |
BANKA HESAP BİLGİLERİ
| BANKA ADI: | |
| IBAN NUMARASI: |
AÇIKLAMALAR
| 1- Bu form eksiksiz ve doğru olarak doldurulacaktır. 2- Bu form ve ekleri resmi işlemlere esas olmak üzere Ticaret İl Müdürlüğünde kalacaktır. 3- Gerçeğe aykırı belge verenler ya da beyanda bulunanların başvuruları geçersiz sayılır; bilirkişilik sicili ve bilirkişi listesine kayıt edilmişlerse sicil ve listeden çıkarılırlar. Bu kişiler hiçbir hak talep edemezler. Gerçeğe aykırı belge verenler ya da beyanda bulunanlar hakkında Türk Ceza Kanunu'nun ilgili hükümleri uyarınca suç duyurusunda bulunulur. |
| Yukarıda beyan ettiğim bilgilerin ve bu başvuru formuna eklediğim belgelerin doğru olduğunu, bunların gerçeğe aykırı bilgileri içermesi halinde başvurumun geçersiz sayılacağını ve böyle bir durumda herhangi bir hak talebim olmayacağını kabul ve taahhüt ederim. TARİH : ADI ve SOYADI: İMZA : |
| BAŞVURU NO: | |
| ONAYLAYAN BİLGİLERİ VE İMZASI: |